Vergoeding
en kosten.
Psy-Well werkt ongecontracteerd. Je krijgt onze factuur zelf, betaalt die aan ons en dient hem daarna in bij je zorgverzekeraar. Wat je terugkrijgt hangt af van je polis: meestal niet alles. Dit is de belangrijkste pagina van deze site; lees hem voordat je je aanmeldt.
Hoe de
rekening
opgebouwd is.
Sinds 2022 werkt de GGZ met het zorgprestatiemodel. Dat betekent dat elk consult apart in rekening wordt gebracht, met een tarief dat afhangt van de duur en van welke behandelaar je zag. Geen bedrag achteraf voor een heel traject.
Omdat wij ongecontracteerd werken, sturen wij die factuur aan jou en niet aan je verzekeraar. Je betaalt hem aan ons en dient hem daarna zelf in. Dat is één administratieve stap extra, en het is de reden dat je vooraf moet weten wat je polis vergoedt.
Wat er op je rekening kan staan
- een diagnostiekconsult (het intakegesprek)
- behandelconsulten, per sessie
- een consult met een psychiater als er medicatie in het spel is
- een eenmalige toeslag voor het opstellen van je behandelplan
Wat je nooit ziet: een rekening voor tijd die je niet met een behandelaar doorbracht.
Waarom wij
ongecontracteerd
werken.
Vraag het na
Psy-Well is nieuw. Contracten met zorgverzekeraars worden per jaar afgesloten en een nieuwe aanbieder komt daar niet meteen tussen. Wij kiezen ervoor om intussen wél te behandelen, in plaats van te wachten tot de contracten rond zijn.
Dat heeft één nadeel en twee voordelen, en je hoort ze allebei te weten voordat je je aanmeldt.
- Het nadeel: je houdt een eigen bijdrage over. Hoeveel hangt af van je polis, en dat kan bij een langer traject om een fors bedrag gaan.
- Het voordeel: we zitten niet aan een omzetplafond van een verzekeraar vast. Dat is precies de reden dat wij geen behandelwachtlijst hebben terwijl gecontracteerde aanbieders die wel hebben.
- En: de duur van je behandeling wordt bepaald door wat je nodig hebt, niet door wat er is ingekocht.
Wij werken aan contracten voor de komende contractronde. Zodra er een verzekeraar bij zit, staat die hier, en dan verandert voor jou alleen de route van de rekening, niet de behandeling.
Vier situaties.
Naturapolis
De meest voorkomende polis. Je verzekeraar vergoedt bij een ongecontracteerde aanbieder vaak 60 tot 80 procent van het NZa-tarief; de rest betaal je zelf, naast je eigen risico. Het exacte percentage staat in je polisvoorwaarden onder "niet-gecontracteerde zorg".
Restitutiepolis
Vergoedt meestal (bijna) het volledige NZa-tarief, ook bij een ongecontracteerde aanbieder. Je eigen risico geldt nog wel. Dit is de polis waarbij je bij ons het gunstigst uit bent.
Zelf betalen
Zonder verwijzing, of als je niets via je verzekeraar wilt laten lopen. Geen diagnose nodig, niets naar je verzekeraar, geen eigen risico. Wat een consult kost hoor je in het telefoongesprek, voordat je een afspraak maakt.
Afzeggen
Minimaal 24 uur vooraf kost niets. Daarna brengen we de gereserveerde tijd in rekening; die kunnen we bij niemand declareren. Wat dat kost staat in de bevestiging van je afspraak.
Weet je niet welke polis je hebt? Bel ons voordat je je aanmeldt. We zoeken het met je op en rekenen je situatie door, ook als de uitkomst is dat je bij ons duurder uit bent dan ergens anders.
Wat níet
vergoed wordt.
De basisverzekering dekt zorg voor een psychische stoornis. Een aantal dingen valt daar buiten, en dat is geen keuze van ons:
- aanpassingsstoornissen, waaronder overspannenheid en burn-out, zitten sinds 2012 niet meer in het basispakket. Ligt er wel een angst- of stemmingsstoornis onder, dan is dát verzekerde zorg. Zie stress en burn-out
- relatieproblemen en werkproblemen zonder onderliggende stoornis
- normale rouw. Een langdurige rouwstoornis is wel een diagnose. Zie rouw en verlies
- zorg zonder geldige verwijzing, en het deel van een traject dat doorloopt nadat je verwijzing verlopen is
- coaching, workshops en trainingen. Die kan een werkgever rechtstreeks inkopen; zie voor werkgevers
Als je nog niet verzekerd bent
Ben je kort in Nederland, woon je in een azc of heb je geen verblijfsvergunning, dan loopt de vergoeding via een andere route dan de basisverzekering. Die route bestaat, en je kunt bij ons terecht. Woon je in een azc, dan loopt het via de Regeling Medische zorg Asielzoekers. Bel voordat je aanneemt dat het niet kan; wat er in jouw situatie geldt zeggen we in het telefoongesprek. Zie ook cultuursensitieve zorg.
Vragen over geld.
Wat betekent ongecontracteerd precies voor mijn portemonnee?
Twee dingen. Je krijgt de factuur van ons in plaats van dat wij hem naar je verzekeraar sturen, dus je schiet het bedrag voor en dient het daarna zelf in. En je verzekeraar vergoedt niet het volle tarief: bij een naturapolis vaak 60 tot 80 procent, bij een restitutiepolis meestal bijna alles. Dat verschil houd je zelf, bovenop je eigen risico. Wij rekenen het vóór je intake voor je uit, zodat je weet waar je aan begint.
Waarom betaal ik eigen risico als de zorg verzekerde zorg is?
Omdat het eigen risico geldt voor bijna alle zorg uit de basisverzekering, GGZ inbegrepen. Het is geen extra rekening van ons: het is het deel van de zorgkosten dat je verzekeraar bij jou in rekening brengt voordat de vergoeding begint. Heb je het dit jaar al volgemaakt met andere zorg, dan valt dat deel weg: bij ons blijft dan alleen het niet-vergoede deel over.
Kan ik mijn factuur bij mijn verzekeraar indienen?
Ja, en dat is bij ons de normale route. Je krijgt van ons een factuur die aan alle eisen van de zorgverzekeraars voldoet: prestatiecodes, data, AGB-gegevens en je verwijzing. Die dien je in via de app of het declaratieportaal van je verzekeraar. Loopt het vast, dan helpen we je ermee.
Krijgt mijn verzekeraar mijn diagnose te zien?
Je verzekeraar ziet welke consulten gedeclareerd zijn en hoe zwaar je zorgvraag is ingeschat. Niet je dossier, en niet wat je in de gesprekken hebt verteld. Wil je dat er helemaal niets naar je verzekeraar gaat, dan kun je een privacyverklaring laten opnemen. Zie ook privacy en je dossier.
Wat als ik geen verwijzing kan krijgen?
Bel ons voordat je het opgeeft. Soms helpt het als wij met je huisarts overleggen. Lukt het echt niet en is het toch de juiste zorg, dan is zelf betalen de route. En dan zeggen we ook wat dat gaat kosten.
Loopt mijn eigen risico door in het nieuwe jaar?
Nee, het eigen risico geldt per kalenderjaar. Loopt je behandeling over de jaargrens, dan wordt het eigen risico van het nieuwe jaar opnieuw aangesproken. Dat is bij een traject van een jaar of langer een bedrag om rekening mee te houden; we noemen het in de intake.