Het eigen risico is geen rekening van ons

Behandeling in de Basis-GGZ en de Specialistische GGZ zit in het basispakket. Dat betekent dat je verzekeraar meebetaalt, nadat jouw eigen risico is aangesproken. Dat eigen risico is een bedrag per kalenderjaar dat voor bijna alle zorg uit de basisverzekering geldt: een ziekenhuisbezoek, een MRI, medicijnen, en dus ook GGZ.

Het eigen risico zelf is geen bedrag dat wij bepalen of ontvangen; het is wettelijk vastgelegd en het is je verzekeraar die het met je verrekent. Bij Psy-Well komt er wel iets bij: wij werken ongecontracteerd, dus je krijgt onze factuur zelf en dient hem in bij je verzekeraar. Die vergoedt een deel (bij een naturapolis vaak 60 tot 80 procent van het NZa-tarief) en het verschil houd je zelf, náást je eigen risico. Zie vergoeding en kosten.

Twee momenten waarop het misgaat

Het eerste consult. Sinds het zorgprestatiemodel wordt elk consult apart gedeclareerd, in de maand waarin het plaatsvond. Je intakegesprek is daarmee meteen de eerste declaratie, en als je eigen risico dat jaar nog vol is, betaal je die intake feitelijk zelf. Mensen die met een verwijzing binnenkomen rekenen daar zelden op.

De jaargrens. Loopt je behandeling van november tot maart, dan raak je twee keer je eigen risico: één keer voor het oude jaar, één keer voor het nieuwe. Bij een langer traject is dat een bedrag om vooraf te weten. Wij noemen het in de intake, maar niet elke aanbieder doet dat.

Wat je eraan kunt doen

Weinig aan het bedrag zelf: het is wettelijk vastgelegd en geldt voor iedereen gelijk. Wel aan de timing en aan het overzicht:

  • zoek op je polisblad op wat je verzekeraar vergoedt bij niet-gecontracteerde zorg; dat percentage bepaalt bij ons het grootste deel van wat je zelf betaalt
  • vraag na of je eigen risico dit jaar al aangesproken is; heb je het volgemaakt met andere zorg, dan valt dat deel weg
  • begin je in december, vraag dan wat het betekent voor de maanden erna
  • voor het eigen risico zelf regel je een betalingsregeling bij je verzekeraar, niet bij ons: dat bedrag zien wij nooit

En als de kosten de reden zijn om je niet aan te melden: bel voordat je die conclusie trekt. We rekenen je situatie door, ook als de uitkomst is dat je bij ons duurder uit bent.